肾衰治疗缺失导致超过200万可预防的死亡
研究者呼吁全球应立即行动起来，以应对将在2030年极速增长的肾衰发病情况
- 引起政府对可预防的肾衰致死数量的重视
- 让透析治疗成为可负担可获得的治疗手段
- 开展创新的预防性医疗项目
- 重点关注医疗资源稀缺地区
一篇于今日刊登在《柳叶刀(the lancet》的研究文章显示，每年，全球有超过两百万人因无法获得针对肾脏衰竭的相关治疗（透析或肾脏移植）而死亡。
肾病是导致死亡和残疾的主要原因之一，发病率增长迅速，但并未得到足够的关注。文章指出，2010年有超过250万人获得RRT治疗，但没有获得治疗的患者人数则为此数量的两倍之多。
据预测，到2030年，将有约550万人需要进行RRT治疗，在亚洲地区这一需求更是由96.8万人激增至216.2万人。这意味着对可负担的透析治疗和全人群肾病预防措施的紧迫需求。
研究收集了123个国家接受治疗的患者实际数量数据其中包括了中国及另外27个亚洲国家覆盖世界上93%的人口。
研究的主要作者，乔治全球健康研究院和悉尼大学教授表示，研究结果显示肾衰竭的发病率比以往设想的还要更加严峻。 他说：“最让人感到悲哀的是，这些死亡中的绝大部分是可以避免的，而中低收入国家面临着最沉重的负担，在这些国家，只有不到四分之一的患者接受肾衰竭治疗。 ”
“情况还可能变得更坏，因为预计接下来的几十年中，肾衰竭的发病率将迅速上升，数百万人将注定因得不到透析治疗而死亡，亚洲会是受到冲击最严重的地区。我们迫切需要找到办法降低透析费用，开展预防措施，使初期患者不会再发展到肾衰竭阶段，让需要透析的病人获得相应治疗。 有效的肾病预防策略包括控制血压和血糖水平，药物控制，以及管理糖尿病和肥胖等主要危险因素。但过时、不连贯的护理，以及如无法获得当地健康医生支持等实际治疗中存在的差异阻碍人们真正获得帮助。”
中国：更加严峻的现状
来自该研究在中国的合作单位－北京大学第一医院肾病科赵明辉教授介绍道：“中国是世界上最大的发展中国家，且承受着更大的肾病负担。在中国，约有1.2亿成年人患有不同程度的肾脏疾病。据估计在肾病患者中约有2%，即150万至250万人会最终发展成晚期，需要接受RRT治疗。而根据肾病治疗登记数据，只有约30万患者真正进行了透析治疗。”
透析的费用是造成这一结果的主要原因，在像中国这样的中低收入国家这种情况尤为明显，并且医疗费用的影响在接受治疗的患者数量上也十分不均衡。比如在美国，透析费用超过400亿美元，占到医疗费用支出的6%，而接受透析治疗的人只是总人口的一小部分。
据同样来自北京大学第一医院肾病科参与到研究的吕继成医生介绍，中国的透析治疗平均费用约为每人每年十万人民币。他说：“这无疑会为患者及其家庭带来沉重的经济负担，而且这对于很多需要治疗的人来说是无法负担的。”
“中国现在有越来越多的人患有高血压和糖尿病，这些都和肾病的形成有关，也让肾病越来越普遍，就目前来看，这样的情况还将继续。鉴于晚期肾病的治疗费用如此之高，我们的首要任务应是预防肾病的发生，降低危险因素。我们急需开发费用低廉简便易用的透析仪器和相应政策来降低治疗费用。此外，还应推广腹膜透析，尤其是在资源匮乏的地区。”
Perkovic教授补充道：“透析早在半世纪前就已出现，但透析技术并没有完善的发展，致使透析尽管原理简单但使用成本仍十分昂贵。如今计算机的尺寸已从庞然大物缩小到一块手表，这才是我们所需要的彻底的变革。”
作为研究结果的一部分，一项全球性的可负担的透析机设计大赛今天也拉开帷幕，其奖金数额为10万美元。
“透析机代替肾脏的基本功能，净化血液。如果我们可以设计开发出一套可负担的透析机，运行成本低，使用太阳能和本地水资源，这样就能让更多的人获得肾病治疗，挽救数百万生命。”
大赛由乔治全球健康研究院，国际肾脏病学会，亚太肾脏病学会共同资助，由Farrell家庭基金支持。
国际肾脏病学会即将到任的主席，英国哥伦比亚大学Adeera Levin教授表示国际肾脏病学会很荣幸资助该奖项 。
Levin教授说：“我们希望它能吸引全世界的目光，尤其得到那些肾病负担重，并最能从这些创新低成本治疗中获益地区的关注。”
研究成果为制定全球目标提供了重要证据，激励相关行业对开发低成本透析技术进行投资，并提出为应对治疗当中存在的实践差异，更需要开发涵盖宣传倡议、医疗保健服务的提供和研究行动计划的整合方案。
- 知晓率：需让政府意识到其管辖范围内可预防的肾衰致死数量，说服政府努力增加透析治疗的获取度，并纳入其整体医疗计划。
- 预防：创新的预防性保健模式应该在中低收入国家，尤其医疗资源十分匮乏的地区开展预实验。有效的肾病预防措施可包括血压控制、肾素血管紧张素系统阻断，以及对包括糖尿病、肥胖、急性肾伤害等危险因素的管理。
- 可负担：应开发更多经济实惠的透析仪器。目前的透析治疗对于许多国家来说依然过于昂贵无法负担。鉴于我们预测未来将会有更多患者需要透析治疗，所以在今后几年内即使对那些最高收入国家来说，透析依然会伴随沉重的经济负担。
更多关于该大赛信息请访问 http://www.georgeinstitute.org.au/projects/dialysis-competition