路标研究——中国基层糖尿病分级诊疗模式的探索与评价

背景:

国务院、国家卫生和计划生育委员会提出了糖尿病分级诊疗试点 工作，但糖尿病综合控制达标率仍然较低。

血糖监测频度过低、生活方式干预不足、诊断延迟和患者依从性 差可能是2型糖尿病患者血糖控制不佳的原因。

目的:

建立适合于中国国情的基层糖尿病分级诊疗模式，评价新模式对糖 尿病患者血糖控制达标率的影响，制定分级诊疗的实施路径，创建 医防融合的糖尿病管理新体系。

方法:

本研究为一项整群随机干预对照试验。研究人群为年龄在18到75岁 之间确诊的2型糖尿病患者。研究将在全国24个省、144个区/县、 144个街道/乡镇、864个项目点中入组19008个患者(每个项目点 入组22例患者)。

基线调查结束后，所有患者将以项目点(社区或村)为单位随机分 配至干预组或对照组，并随访一年。干预组将在现有基本公共卫生 服务的基础上，接受四项综合干预。 对照组只接受常规管理。