智能手机助力西藏与印度社区卫生工作者管理心血管病高危患者

在移动技术日益成熟的今天，智能手机不仅可以提高人与人间的沟通效率，更是在健康管理方面显身手，为偏远且资源匮乏地区的人群带来福音。

在最近于美国芝加哥举行的2014美国心脏协会科学年会“临床科学特别报告（Clinical Science Special Reports)”上，北京大学医学部乔治健康研究所副研究员田懋一博士代表研究团队对一项在中国西藏和印度哈里亚纳邦（Haryana）开展的基于指南的简化心脑血管疾病(CVD)管理方案研究(Simcard)进行报告。这是在我国开展的第一项运用基于智能手机的电子决策支持系统(EDSS）管理CVD高危患者的研究。研究显示此项针对心脑血管疾病高危患者的简化管理方案在当地心脑血管疾病高危患者的管理中效果明显，引起多方关注。

田博士介绍：“医疗、教育等资源极其贫乏的地区如我国西藏和印度农村面临着比城市地区更重的慢性病负担。我国西藏牧民人群中的高血压发病率高达56%，知晓率却仅有19.9%，其病情得到控制与治疗的就更少了。”

为此，研究团队设计开发了一套基于智能手机的干预方案，运用电子决策支持系统(EDSS），辅助当地村医和社区卫生工作者对心脑血管疾病高危患者的生活方式和降低心脑血管疾病风险的药物使用进行建议与管理。

此研究干预为期一年，在中国西藏林芝县和工布江达县以及印度哈利亚纳邦47个村入组2086名高危患者（其中中国1036名，印度1050名），以村为单位，随机将47个入组村分为干预和对照两组。干预后随访显示在条件艰苦的环境下，基层卫生服务体系的功能得到有效提高：村医和患者在降压药物（指南建议的利尿剂与阿司匹林）的开具与使用以及当地居民对高盐饮食危害的知晓率都有显著增长，在西藏，干预组患者的收缩压对比对照组明显下降3.8mmHg。

干预方案融入了当地文化特点且调动了当地村医及社区卫生工作者的参与度。通过成熟的移动技术，为当地心脑血管疾病高危患者带来切实帮助,并可为提高资源匮乏地区基础医疗卫生服务能力、减轻疾病负担提供科学依据。

田懋一博士说：“我们为这些积极的结果感到欣喜，并期望扩大在其西藏地区的推行规模，以此来建议当地的卫生医疗政策决策者推行简化的CVD管理方案。”

针对于蓬勃发展的移动健康，田懋一博士也表达了自己的理解：“在通讯时代快速发展的当下，移动医疗将健康管理带回社区，带回家中是今后势在必行的发展趋势，既可以减少医院日益增长的看病负担，更可以及时地帮助患者在第一时间使疾病得到有效、标准的管理。”

来自美国纽约Mont Sinai Heart的Dr. Valentin Fuster主任在Simcard研究的报告上做点评，祝贺研究团队克服因极端地理、资源匮乏等重重阻力后取得令人振奋的成果，肯定了研究的设计与设施方案。同时也指出研究虽确认了方案的可行性，观察到收缩压的前后差异，但还大有继续深入研究的空间。