新研究表明孩子可帮助家庭减少食盐摄入量

小学生可成为降低脑卒中发病率的关键。据今日发表在《英国医学杂志》的一项随机对照干预研究（AppSalt研究）表明，基于手机应用开展的学校健康教育课程可帮助很多家庭减少食盐摄入量，继而降低家庭成员罹患心脑血管疾病的风险。该研究发现：这种家人共同参与的创新学校健康教育方式可将家长的食盐摄入量减少 8%，并令其血压水平明显下降。该研究是在真实世界开展，减盐内容与既有学校健康教育课程有机融合，并创新了家校共同参与标准化知识学习和实践活动的模式，在提高教学和行为改变效果的同时减少了学校师资和管理负担，具有大规模推广的可行性，也为应对我国居民在饮食和行为方面存在的其他重大问题提供了解决思路，具有重大公共卫生意义。该研究成果已受到国内外多方瞩目。如果这一策略能够得到推广，仅在中国每年就可避免约 25万例由脑卒中和冠心病导致的死亡。

       “食盐摄入过多将导致血压升高并增加罹患心血管疾病的风险。大多数发达国家食盐摄入主要来自于包装食品，减盐策略也主要体现在给包装食品设定钠含量标准。在中国，国人盐摄入量更高，且80%以上的食盐摄入来自于日常烹饪中添加的盐和含盐调味品。因此亟须培养我国居民少盐饮食习惯，并探索促进少盐烹饪的有效策略和手段，以达成我国减盐和提高健康寿命的目标。学校是组织性很强的场所，将减盐融入创新的健康教育课程，从长远来看，几乎所有的孩子和家庭都会受益，这在降低全人群食盐摄入水平和养成其他健康饮食和行为习惯方面都具有巨大潜力。”本研究的并列第一和通讯作者、北京大学医学部乔治全球健康研究所副所长张普洪教授介绍。

       “该项研究成果对食盐摄入主要来自于家庭烹饪的国家尤为重要。 如果能够全国推广，将会有效推动全民减盐行动，进而减少国人的食盐摄入量，降低脑卒中和心脏病的发病率。”伦敦玛丽女王大学全球健康研究教授、本研究的第一作者何凤俊教授说。

       “鉴于高盐饮食对全世界人民健康带来的巨大危害，所有国家都应积极探索适合本国国情的减盐策略和措施。本研究所验证的将标准化减盐知识和技能利用手机应用直接发布和管理、并通过学校学生助力全家参与的模式值得各国借鉴。” “世界盐、糖与健康全球行动”（WASSH）主席、伦敦玛丽女王大学心脑血管医学教授、本研究的共同作者 Graham MacGregor 教授进一步指出。

        AppSalt 研究为公共卫生研究人员提供了有价值的证据和经验：首先，研究强化了“学校”这一场所是改善家庭健康有效且可推广的途径，即，在帮助学校高质量完成健康教育任务的同时，还能让孩子和家长互相促进，更多受益； 其次，它阐明了在真实世界中移动健康技术可以与健康教育有效结合，即便专业师资匮乏，通过简单的培训或指导，用户也可通过手机应用系统地学习专业知识和训练专业技能。 

        该研究的合作伙伴来自河北省石家庄、四川省泸州和湖南省岳阳三个试点城市。各合作伙伴对这一积极的研究成果倍感鼓舞，并期待该模式未来得到更大规模的推广。

研究简介：

       该研究由英国国家卫生研究所（NIHR）资助，是一项在河北、四川和湖南省的三个城市进行的一项平行整群随机对照试验，54 所小学近 600 名儿童和 1200 名家长参与了研究，健康教育干预活动历时 12 个月。 

       在实际操作中，家长手机上安装“AppSalt”微信小程序，教师手机上安装用于管理进度的微信小程序。AppSalt 涵盖常规健康教育课程和减盐教育课程。家庭成员在小程序指导下完成20节5分钟时长的线上课程以及后续问答和实践活动，例如家长与孩子共同烹饪低盐菜品和到超市购买低盐食品。 应用程序只有成年人可以使用，孩子们则负责确保父母或祖父母与他们一起完成课程和相关活动。应用程序还支持通过记录7天家庭成员用餐情况评估家庭成员食盐摄入的主要来源和摄入量。本研究效果评估采用的是“金标准”方法，即在基线和终末期进行连续两次24小时尿钠检测来评估食盐摄入的变化水平。

该项研究刊载于《英国医学杂志》：

https://doi.org/10.1136/bmj-2021-066982

Leads

• Associate Professor Puhong ZHANG - 张普洪

  副所长

  

• Yuan Li - 李园

  营养与健康项目部门主任

  

• Rong Luo - 骆蓉